Sinds 2008 zijn er naast cumarines (VKA’s) ook antistollingsmiddelen verkrijgbaar met een directe – in plaats van een indirecte – werking op de bloedstolling: DOAC’s (Directe Orale Anti Coagulantia), voorheen ook wel NOAC’s (Nieuwe Orale Anti Coagulantia) genoemd.
Wat zijn DOAC’s?
VKA’s werken indirect op uw stolling, ze remmen de aanmaak van een aantal stollingseiwitten in de lever. DOAC’s remmen een stollingseiwit in het bloed.
DOAC’s zijn eigenlijk de moderne varianten van de antistollingsmiddelen acenocoumarol (merknaam Sintrom) en fenprocoumon (merknaam Marcoumar). Wat zijn de voor- en nadelen van die nieuwe(re) antistollingsmiddelen ten opzichte van VKA’s?
Soorten DOAC’s
Er zijn in Nederland op dit moment drie typen DOAC’s beschikbaar:
| Merknaam | Chemische naam | Fabrikant |
| Pradaxa | dabigatran | Boehringer Ingelheim |
| Xarelto | rivaroxaban | Bayer |
| Eliquis | apixaban | BMS / Pfizer |
| Lixiana | edoxaban | Daiichi Sankyo |
Voordelen DOAC’s
Voordelen van Directe Orale Anti Coagulantia ten opzichte van VKA’s:
- Vaste dosering
In de meerderheid van de gevallen is een tot twee tabletten per dag de juiste dosering. - Geen controle
De stollingswaarde van het bloed hoeft niet meer gecontroleerd te worden. - Minder bloedingen (in onderzoek)
In klinische onderzoeken komt naar voren dat de DOAC’s minder bloedingen (als bijwerking) vertonen dan de huidige antistollingsmiddelen.
Nadelen DOAC’s
Nadelen van Directe Orale Anti Coagulantia ten opzichte van VKA’s:
- Niet vergeten
Het dagelijks innemen van de DOAC mag niet worden vergeten of gestopt. Het zijn kortwerkende middelen, en dus snel weer uit het bloed. Bij een dag medicatie overslaan, neemt de bescherming tegen trombose snel af en het risico op trombose snel toe. Dat is minder het geval bij cumarines. - Niet meetbaar
Het is niet mogelijk om de hoeveelheid DOAC in het bloed of de mate van ontstolling te meten, zoals dat wel kan met cumarines. We weten dus niet precies hoe het met de stolling zit. - Nierfunctie
Het wordt aanbevolen om 2-3 keer per jaar de nierfunctie te bepalen.
Voor wie zijn DOAC’s geschikt?
DOAC’s zijn niet voor iedereen geschikt. Directe Orale Anti Coagulantia mogen niet (of moeten met grote voorzichtigheid) worden gegeven aan mensen die:
- Jonger dan 18 jaar zijn
- Een verhoogd bloedingsrisico hebben
- Een verminderde nierfunctie hebben
- Een verminderde leverfunctie hebben
- Bepaalde geneesmiddelen gebruiken
- En mogen niet gegeven worden aan zwangere vrouwen
Neem voor meer informatie over (allerhande) medicatie ook eens een kijkje op www.apotheek.nl en/of www.lareb.nl.